vendredi 19 juin 2009, par
Je rappelle que je peux parler de ce sujet parce que je suis médecin et que de plus j’ai fait ma thèse sur le dépistage précoce des polypes recto-coliques à partir des radios et des coloscopies. Ainsi depuis longtemps, faire pratiquer l’examen du colon le mieux adapté est ma préoccupation quotidienne.
Il est utile de faire un examen du colon au moins à partir de 50 ans. Pour les personnes qui ont des parents proches décédés de cancers du colon avant 60 ans, il est nécessaire de faire des examens de contrôle à partir de 35/40 ans.
Le but est de dépister les polypes ; car ils peuvent évoluer, s’ils ne sont pas retirés à temps, en cancer du colon. Ce cancer est très méchant sur le sujet jeune : tous les traitements en cancérologie n’en viennent pas à bout.
Il existe plusieurs examens, pour lesquels il est impératif d’avoir un colon propre de toutes matières fécales, ce qui permet de bien voir la muqueuse.
Les radios
lavement baryté
lavement baryté en double contraste (le même mais avec avec insufflation d’air, on l’appelle aussi « mucographie colique)
le transit du colon : on avale des pastilles de baryte et on fait des radios de l’abdomen sans préparation pendant plusieurs jours pour voir leur progression.
Les coloscopies virtuelles
Le scanner : coloscanner
La caméra que l’on ingère et qui prend des photos tout au long de sa migration dans le tube digestif.
La coloscopie
C’est l’examen le plus invasif, mais aussi le plus « dangereux ». Il intervient en dernier car c’est le seul qui permet de retirer les polypes, polypes qui ont pu être détectés avec les examens précédents.
Chaque examen a ses indications, ses avantages ; mais aussi ses inconvénients et ses limites.
La coloscopie n’est pas du tout le seul et unique examen que l’on doit faire ! Mais les gastro-entérologues qui font cet examen, ne prescrivent jamais les autres. Et ils font souvent des coloscopies abusives, pour une mauvaise indication, ce que j’appelle « le pet de travers » ! Tous les autres examens sont fait par les radiologues.
Il existe également un examen de laboratoire envoyé systématiquement par la sécurité sociale à partir de 50 ans :
L’Hémocult
Cet examen existe depuis 1977. Je me souviens de sa sortie parce que je travaillais alors à l’hôpital, et que l’on devait le tester sur nos patients. Il est passé de mode, puis est revenu en force quand on a prétendu lancer une campagne de prévention du cancer en France ; c’était au début de la présidence Chirac.
Or, le dépistage n’est pas la PREVENTION !
En France on n’a fait pour l’instant que du dépistage.
Souvent abusivement : par exemple faire une coloscopie à un jeune de 25 ans, qui a mal au ventre parce qu’il ne mange que des pâtes et du chocolat, et que son colon est tout simplement bouché ! Ces examens coûtent très cher et ne servent parfois à rien dans le cas de coloscopie avec des colons à moitié plein de matières fécales (ce qui empeche de bien voir la muqueuse)... C’est pourtant le quotidien des gastro-entérologues !
La vraie prévention consiste à éviter le cancer et non le dépister !
interdire complètement (ne plus en vendre) le tabac
interdire tout produit chimique, OGM, pesticides de toutes sortes
limiter au maximum l’alcool, l’interdire chez les jeunes
Ainsi on pourrait vivre vieux en bonne santé !
Et peu importe s’il faut travailler jusqu’à 67 ans, car si on est un retraité en bonne santé on ne meurt pas le premier jour de sa retraite ! Ce qui arrangerait pourtant les gouvernements...
Je divague et même je rêve... Et j’en reviens à l’Hémocult :
Cet examen dépiste le sang dans les selles : on doit déposer sur des petits cartons un peu de selles du jour que l’on apporte ensuite au laboratoire d’analyse.
Pour les résultats, de deux choses l’une :
soit c’est positif : cela peut signaler la présence d’un polype qui saigne. Mais, il peut s’agir aussi d’un saignement d’hémorroïdes internes, qui est une affection bénigne.
soit c’est négatif : dans ce cas il se peut qu’il n’y ait aucun polype. Mais malheureusement on ne peut exclure la présence d’un polype, mais que celui-ci ne saigne pas.
Donc, quel est l’intérêt de l’Hémocult ?
Essentiellement de rapporter beaucoup d’argent au laboratoire qui le fabrique... Si ça fait vivre des gens, pourquoi pas ? Soyons bon joueur !
En attendant, on nous annonce 21 milliards de déficit des comptes de la Sécurité Sociale... Mais de qui se moque-t-on ? Ces milliards atterrissent bien quelque part ! Si on exclut la branche "arrêt-maladies", il s’agit bien de payer les laboratoires pharmaceutiques.
Pour en revenir au sujet de l’Hemocult : personnellement, si j’avais un Hémocult négatif, ça ne me rassurerait pas du tout. J’irai plutôt faire un colo-scanner pour bien voir ma muqueuse. Et si on voit un polype, je prends mon colo-scanner, je vais voir mon gastro-entérologue préféré, en qui j’ai une grande confiance, et je lui montre le polype du scanner. Ainsi la coloscopie sera beaucoup plus facile, car il saura exactement où se trouve le polype.
En résumé, voici les indications de chaque examen du colon :
pour voir la forme externe générale du colon (longueur, largeur, forme) : les radios et coloscanner.
pour dépister les polypes : les radios, coloscanner, coloscopie caméra.
pour retirer les polypes : la coloscopie (l’examen le plus cher)
pour voir l’état de la muqueuse : coloscopie, coloscanner, coloscopie caméra.
Remarques :
Quand on interroge bien son patient, qu’on lui examine le ventre (palpation) il est facile de savoir l’examen que l’on prescrit en premier.
L’abdomen sans préparation (ASP) est une radio simple de l’abdomen, un peu comme la radio des poumons. C’est la radio que l’on fait aux urgences quand un patient y va pour douleurs abdominales et constipation.
Cette radio permet de voir, entre autre, s’il y a des gaz et beaucoup de matières dans le colon. En général, les douleurs sont dues à la présence de matières fécales, mais il y a d’autres causes à l’occlusion intestinale, aux douleurs et constipation aiguë.
Quand les colons sont plein de matières fécales, les médecins ne prescrivent jamais de lavements , encore moins des hydrothérapies du colon, alors que ce sont les seuls thérapies efficaces.
Maintenant, vous savez tout ou presque sur les examens du colon. Vous ne devez plus accepter de passer une coloscopie, mal préparée qui plus est, alors qu’une simple radio aurait suffit à montrer l’origine de votre mal. L’hydrothérapie du colon a sa place avant la préparation classique à tous les examens du colon.